酒さ（しゅさ） Rosacea

酒さとは

顔が赤くなり、ニキビのような症状の見られる慢性炎症性疾患です。中年以降に発症しやすく、女性に多い傾向があります。はっきりとした原因は分かっていませんが、遺伝的な要因や紫外線や気温などの外部環境、精神的ストレスや食べ物などの環境因子が複雑に関与していると推定されています。
酒さは症状が以下のように徐々に進行していきます。

第１度（紅斑毛細血管拡張型）
赤みと毛細血管の拡張がみられます。
第２度（丘疹膿疱型）
赤みやほてりに加え、赤い盛り上がりや膿のたまったニキビのようなぶつぶつがみられます。
第３度（鼻瘤）
鼻先の皮膚がみかんの皮のようにデコボコと盛り上がってきます。

病気の特徴

• 顔に生じる原因不明の慢性炎症性疾患です。
• 中年以降に発症しやすく、男性よりも女性に多い傾向があります。
• 生活様式により悪化することがあります。
• 症状の強さにより３段階に分類されます。
• 赤み、ほてりから始まって、その後ニキビのような症状が出てきます。
• 赤みはなかなか治りにくく、レーザーが必要なことがあります。
• 症状が１日の中でも変動することがあります。

生活上の注意

毛細血管が拡張しないように以下の点に気を付けましょう

• 辛いもの、アルコール、カフェインなどの刺激物の摂取を控えましょう。
• 寒暖差がある場所への出入りを控えましょう。
• 直射日光を長時間浴びないようにしましょう。
• 気持ちの高ぶる状況で症状が悪化しやすいため、できるだけストレスがたまらないように気を付けましょう。
• 過度の運動は控えましょう。
• 睡眠を十分にとりましょう。
• 禁煙しましょう。
• 熱いお風呂に長時間入るのは避けましょう。

治療方法

テトラサイクリン系の抗生剤（特にミノサイクリン）
ニキビ様のぶつぶつだけでなく、びまん性の赤ら顔にも効果的です。

色素レーザー（Vビーム）やロングパルスレーザー（ジェネシス）
保険適応外ですが毛細血管を減少させるために併用して行うこともあります。

メトロニダゾール（ロゼックス®軟膏）
ニキビダニ（demodex）による酒さの悪化も多くみられその際は有効なことがあります。

体質的な要因が強く、またさまざまな悪化要因があり短期間で症状をなくすことは難しいため、長期間の治療介入が必要となります。経過中によくなったり悪くなったりすることもありますが、根気よく治療を継続することが大切です。酒さでは、原因に挙げたような要因をもとにして症状が悪化することもあります。そのため、治療の一環としてこれらの要因を避けることも必要です