ニキビ

ニキビとは

１０～３０歳代の青年期の男女に多い慢性の病気で、顔、胸、背中に多く見られます。
皮脂がたまった毛穴（この状態を面皰といいます）が炎症をおこし、赤いぶつぶつが生じます。

>日本皮膚科学会Q＆Aの『ニキビ』

病気の特徴

• 面皰（コメド）：毛穴がつまり、皮脂が溜まった状態。白色や黒色にみえるため白ニキビ、黒ニキビといいます。
• 炎症性ニキビ
  赤ニキビ：毛穴の中でアクネ菌が増えて炎症がおこり赤くなります。
  黄ニキビ：炎症がすすみ、拡がった毛穴の壁が破れて、周りの組織に炎症がひろがり黄色い膿をもつようになります。
• 嚢腫・硬結：炎症が拡大して進行すると、皮膚の下に膿の袋（嚢腫）ができたり、硬い盛り上がり（硬結）ができたりします。

生活上の注意

• ストレスの少ない規則正しい生活を心掛けましょう。
• 食事制限はありません。
• 化粧はしてもいいですが、毛穴を塞ぐような油成分の少ないもの（ノンコメドジェニック）を選択しましょう。
• ニキビを潰したり、触らないようにしましょう。
• ニキビを刺激しないように家では前髪を上げましょう。
• 洗顔は１日２回、洗顔料を使用して洗って下さい。
• 皮膚の乾燥を防ぐために保湿剤の併用をしてください。
• 便秘に注意して下さい。

治療方法

ニキビ治療の基本は面皰をなくし繰り返さないようにすることが大事です。
そのためアダパレンや過酸化ベンゾイルなどの面皰をターゲットにした治療が最も重要です。

ニキビ保険治療

• ディフェリンゲル（アダパレン）
  ビタミンA誘導体と似た作用を持ちます。角化を抑える働きがあるため、面疱ができにくくなります。

• ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）
  抗菌作用、ピーリング作用を併せ持つため、ニキビ菌への殺菌と面疱治療ができます。抗生物質ではないため、耐性菌が発生しないことが特徴です。

• デュアック配合ゲル（過酸化ベンゾイル/クリンダマイシン）
  過酸化ベンゾイルにクリンダマイシンという抗生物質が配合されています。これらを併用してすることでニキビ菌の耐性化が防止しやすいと考えられています。

• エピデュオゲル（アダパレン/過酸化ベンゾイル）
  配合剤であり最強の治療薬です。ただし刺激感などの副作用に注意が必要です。

ニキビ自費治療

にきびの外用治療

アゼライン酸とは

アゼライン酸はメラニンの生成を抑える効果から、海外で美白目的の治療薬として開発が始まり、その臨床試験中に美白とともにニキビへの効果が認められました。
ニキビの米国皮膚科学会のガイドラインにも軽症の第２選択薬に記載されていて、ヨーロッパ、アメリカ、アジアなど世界の80カ国でニキビ用医薬品として広く承認されています。

アゼライン酸20%クリーム（AZAクリア）

ケミカルピーリング

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ケミカルピーリングの料金

ケミカルピーリング （イオン導入込み）	顔	11,000円 学割8,800円
	体 20cm×15cm （約A5サイズ）	11,000円〜22,000円

ニキビの内服治療

ニキビの米国皮膚科学会のガイドライン

さらに治りにくいニキビに対する治療選択肢としてイソトレチノイン（レチノイド内服）やホルモン（抗アンドロゲン）治療が推奨されています。

イソトレチノインとは

ニキビのホルモン治療

低容量ピル（マーベロン）

生理前に悪化しやすい、生理不順があるなど性ホルモンの影響が強く従来の治療で改善しない女性のニキビに対し、低用量ピルを飲むことにより黄体ホルモンの働きを抑制することによりニキビの改善を目指す治療です。当院ではマーベロンという薬を採用しています。他の低用量ピルに比べ、ニキビの一時的な悪化が少ないためです。
またさらにスピロノラクトン内服を併用するとより効果が出やすいですのでお勧めです。

スピロノラクトン

機器によるニキビ治療

• アグネス
• 特殊な電気針を使って「皮脂腺」を凝固させることで、大人ニキビの原因である皮脂の過剰分泌を大幅に減少させる皮脂腺電気凝固治療（小林法）に特化した機器です。
• ただし処置した部分は再発しませんが微小面皰はその対象でないためその適応は限られています。
• 当院では基本併用治療として推奨しておりアグネスの単独治療はおこなっておりません。診察により保険診療やホルモン治療をお薦めすることもありますのでご理解いただける方のみご来院ください。

• レーザーフェイシャル
• ロングパルスアレキサンドライトレーザーを照射し、ニキビの治療を行う施術です。
• 755nmの波長の光は、メラニンへの吸収度が高く、メラニンが存在する表皮や毛に吸収された熱を生じます。
• この熱が周囲に伝わり、角質のメラニンに反応して角質と、毛穴の詰まった部分の剥離を行うピーリング効果があります。同時に、皮脂腺にも熱が伝わり、皮脂抑制効果をもたらします。また、皮膚表面と毛包内の殺菌を行うことで、ニキビの予防効果も期待できます。

ニキビの症例

ニキビ治療の基本は新しくできるニキビをなくし繰り返さないようにすることが大切です。そのためアダパレンや過酸化ベンゾイルなどの面皰をターゲットにした治療が最も重要です。ただしこれらの治療で効果が出てくるのは最低でも６カ月の継続が必要です。また刺激感があり継続が難しい方もおられます。当院では保険のみでなく自費治療の選択肢を準備しており、さまざまなニーズに対応可能ですがまずはしっかりと基本の治療の理解が十分できているかどうかの確認をしてから、こちらがどうしてもこれらの治療では困難と判断した場合に提案していきます。ニキビ・ニキビ跡で悩まれている方、いつでも是非ご相談ください。

日本皮膚科学会Q＆A

ニキビ跡とは

ニキビ跡には大きく3種類あります。

炎症後色素沈着：自然軽快することもありますが半年以上たっても改善しないようなら
レーザートーニングやシルファーム、ハイドロキノン・トレチノイン療法おすすめします。

赤色瘢痕：数年かけて落ち着くこともありますが改善に時間が長くかかることが多いため
Vビームを用いて治療を行います。

陥凹性瘢痕：炎症を長い時間放置すると凹んだクレーター跡になります。このニキビ跡は自然治癒することはなくフラクショナルレーザーをおすすめしています。

にきび跡の症例写真

【自費治療】
フラクショナル14回