イボ

イボについて

• 一般的に「イボ」と呼ばれる疾患は、ウイルスが原因の「ウイルス性疣贅」と、それ以外のイボに分類されます。

尋常性疣贅とは (Verruca vulgaris)

ヒトパピローマウイルスが皮膚の小さな傷から侵入して３〜６ヶ月潜伏した後にイボとして発症します。手足や指に好発し、表面がザラザラした数mm～数ｃｍの大きさになります。単発または多発して、集まって塊となり面を形成することもあります。通常、痛み、かゆみはありませんが、足底にできたミルメシアというタイプは、噴火口状の外観となり、歩行時に強い痛みがでることがあります。自分自身の免疫機能により自然に治ることもありますが、多くの場合放っておくことでうつって数が増えます。

＞日本皮膚科学会Q＆Aの『イボ』

病気の特徴

• 表面がザラザラした丘疹です。
• 徐々に拡がることがあります。
• できる場所によって、ミルメシアや糸状疣贅などの名前がついています。
• ミルメシアを除いて、痛み、かゆみなどの症状はみられません。

生活上の注意

• 他の人にはうつりにくいですが、皮膚が接触するプール用具（ビート板や水中メガネなど）やタオルの貸し借りなどはやめましょう。
• お風呂の足ふきマットは頻繁に洗いましょう。
• 体の一か所に尋常性疣贅があると、別の部位にも容易にうつります。とくに、足指は接触して隣にうつりやすいので指同士が接触しないように5本指の靴下をおすすめします。
• 他の皮膚にうつって拡がるので、かみそりでの深剃りは避けましょう。

尋常性疣贅の治療

• 液体窒素による凍結療法（当院にては炭酸ガスレーザーを併用して行います）
  液体窒素による治療はスプレー式・綿棒式・医療用のピンセットで行う方法の3通りがありますが当院ではクライオプロを用いたスプレー式で行っており液体窒素の強さの調整も可能です。処置後に水疱ができることがありますが、痛みが持続し心配な場合は一度受診してください。痛みが少ない場合、かさぶたが付いている間は処置ができませんので取れてから受診してください。
  　　
  
  
• ヨクイニンの内服
  漢方薬の教科書では効果として免疫細胞の働きが良くなり、ウイルスや細菌から守る効果がきたいされています。しかしこの効果は西洋薬のような研究や調査に裏付けられたものではなく、マイルドに体質改善をする程度の作用と考えられています。一応「尋常性疣贅診療ガイドライン」では推奨度Bランクで、「行うよう勧められる」とされていますので当院では凍結療法と併用して治療することが多いです。
  
  
• ビタミンＤ3誘導体外用+スピール膏の貼付
  活性型ビタミンD3誘導体外用（オキサロール膏®️）
  表皮角化細胞の増殖を抑制させて表皮肥厚を改善する作用があります。
  サリチル酸パッチ（スピール膏®️）
  特に皮膚が厚く液体窒素だけでは治療が難しい足の裏のイボでは「スピール膏」という角質をふやかせて剥がすテープを一緒に使うと効果的です。皮膚をふやかして剥がす効果と免疫を刺激してイボのウイルスを排除する効果もわかっています。当院では上記のオキサロールと併用して行っています。

いぼの治療は長い治療となることが多く、一般的に根気がいりますが当院では様々な治療を用意しております。従来の凍結療法だけでなく、効果を高めるために分厚い病変に対しては外用剤を併用したり、物理的に削ったり、レーザーと組み合わせてできるだけ早く終えるように工夫しております。他の病院で通院してもなかなか治らない方は一度ご相談ください。

伝染性軟属腫とは (molluscum contagiosum)

通称みずいぼと呼ばれているウィルス感染症です。表面に光沢があり、肌色やピンク色の半球状で、中央が少し凹んだ丘疹で多発することもあります。大きさは2～8ｍｍくらいで、かゆみ、痛みはありません。潰したり、圧迫すると白いご飯粒様の内容物がでてきます。これに軟属腫ウィルスが多数詰まっていて、皮膚の小さな傷から侵入して感染し、手のひらと足の裏以外の、全身のどこにでも発生します。皮膚が乾燥していたり、アトピー性皮膚炎の乳幼児～小児に多くみられ、かきむしると多発し、炎症を起こすこともあります。その後自然に免疫ができて、治癒します。アトピー性皮膚炎の症状がコントロールできていないと、悪化して治癒が遅れることがあります。また、成人でもなんらかの理由で感染することがあります。

病気の特徴

• 2～8mm大の肌色、ピンク色の丘疹です。
• 容易に感染して多発し、他の人にもうつります。
• 潜伏期間は50日程度です。
• 痛み、かゆみなどの症状はみられません。
• 免疫機能異常、性行為、感染した子供との接触などで発症することもあります。

生活上の注意

• 他の人にもうつるため、プールで遊具やタオルの貸し借りはやめましょう。
• こすると潰れて、内容物がでて感染が拡がるため、こすらないようにしましょう。
• 皮膚が乾燥しないように保湿を心がけましょう。

伝染性軟属腫の治療

• 経過観察
  治療しない場合でも半年から2年で自然に治ることもあり場合によっては経過観察をします。ただ小児の場合は大抵いじって範囲を拡大させてしまうため、数が少ない場合は摘出するのが基本です。
• 物理的に摘除
  痛みを伴うため痛み止めのテープ（ペンレステープ）を使用してピンセット(トラコーマ攝子)により除去します。取りきれていなかった水いぼが出てくることがあるので2週間後を目安に再診してもらいます。
  

伝染性軟属腫の症例

処置が痛いのでかわいそうで放置して、イボがどんどん拡がって結局処置を希望される方もいらっしゃいます。少ない数なら早めに処置をした方が拡がるリスクは少ないと考えます。当院ではできるだけストレスを減らすため処置の際には麻酔テープも使用しています。イボかなと思ったらはやめに受診してご相談ください。

脂漏性角化症・軟性線維腫(スキンタッグ)とは

• 共に加齢性の変化ですので心配はありません。脂漏性角化症は「老人性イボ」とも呼ばれるように、褐色〜黒色の良性腫瘍です。多くは、40代以降に現れます。老人性色素斑(シミ)と異なり、やや盛り上がっているのが特徴です。ほとんどの場合、痛みやかゆみなどはありません。一方軟性線維腫は首や脇など摩擦されるところに皮膚の突起が多数出てくるものですが、これも摩擦や紫外線などによる皮膚の加齢変化です。30代ころから発症しはじめ、通常は加齢とともに増えていきます。

病気の特徴

• 共に加齢性の変化ですので心配はありません。
• 痛み、かゆみなどの症状はみられません。
• うつる事はありませんが加齢とともに増えていきます。

生活上の注意

• 紫外線に気をつけましょう。
• 放置でも構いませんが見た目が気になるようなら治療は可能です。

脂漏性角化症・軟性線維腫の治療

• 液体窒素による凍結療法（当院にては炭酸ガスレーザーを併用して行います）
  液体窒素による治療はスプレー式・綿棒式・医療用のピンセットで行う方法の3通りがありますが当院ではクライオプロを用いたスプレー式で行っており液体窒素の強さの調整も可能です。痛みはあり、カサブタのように黒くなります。また水ぶくれになったりすることがあります。個人によって治療への反応が違い、効果は異なります。1〜2週間位の間隔で数回の治療を要することがあります。いぼがとれても瘢痕になったり、炎症後色素沈着が起こったり、再発する場合もあります。

• エルビウムヤグレーザーとCO2レーザーを使用していぼを取り除きます。
• 施術中痛みがあります。基本的には局所麻酔(キシロカイン)は使用しませんが、部位と大きさによっては必要時局所麻酔を使用します。その際は保険治療ではなく自費治療となります。
  ただし以前に局所麻酔を使用し、気分不快などの経験のある方や妊娠・授乳中の方は応相談になります。

処置後

• ドレッシング剤の保護テープ(デュオアクティブ)を貼ります。
  ※自宅での貼り替え用に購入していただく必要があります。(900円／1枚)

• テープ(デュオアクティブ)の貼り替え時期と方法

• 処置後傷から浸出液が出るためテープが徐々に白く盛り上がってきます。
• 貼っているテープの９割程度白くなったら交換の目安です。
• それまでは剥がさず貼った上から洗顔、スキンケア、お化粧をしてください。
• 1週間継続して貼っていても９割白くならなくなった場合は交換してください。
• 交換する際はテープを剥がした後、石鹸で優しく洗って頂き、新しいテープを貼って下さい。
• 数日すると白く盛り上がらなくなりますが、テープは継続して貼って頂き、赤みがなくなるまで傷の保護をして下さい。